Если колено болит при ходьбе, хрустит и стало сложнее подниматься по лестнице, чаще всего речь идет о гонартрозе. Это не «возрастная норма», а заболевание, с которым можно работать системно.
TL;DR: при артрозе коленного сустава базой лечения остаются упражнения, контроль нагрузки и веса, а не только таблетки или уколы [1]. Инъекции применяют по показаниям. Операцию обсуждают, когда консервативное лечение исчерпано и функция выраженно снижена [1].
Гонартроз — это остеоартрит коленного сустава. Меняется не только хрящ: в процесс вовлекаются кость, синовиальная оболочка, связки и околосуставные мышцы [1]. Поэтому лечение должно быть комплексным.
На практике выделяют условные стадии по клинике и визуализации:
Ключевой момент: стадия важна не сама по себе, а для выбора тактики лечения.
Базовый маршрут: осмотр + рентген. МРТ нужно не всем, а по конкретным вопросам тактики [1].
Это первая линия и главный долгосрочный метод. В клинрекомендациях упражнения для мышц бедра и голени имеют высокий приоритет [1].
Даже умеренное снижение веса уменьшает нагрузку на колено и помогает снизить боль [1].
НПВП и местные формы применяются по показаниям и с учетом рисков [1].
Когда боль повторяется, важна программа восстановления: ЛФК, дозирование нагрузки, контроль техники движения и бытовой механики.
Инъекции не заменяют базовую терапию, но могут быть полезны как часть плана:
Выбор метода зависит от стадии, клинической картины и целей пациента на ближайшие месяцы.
Операция рассматривается, когда консервативные меры выполнены в полном объеме, но боль и ограничение функции остаются выраженными [1].
Перед хирургией важно пройти корректную предоперационную оценку, а после — восстановление по этапам реабилитации [3].
Полностью «обнулить» изменения обычно нельзя, но можно существенно уменьшить боль и замедлить прогрессирование за счет системного лечения.
Не всегда. Ограничения подбирают индивидуально. Обычно временно убирают ударные нагрузки и подбирают альтернативную активность.
Ортез используют по ситуации, чаще в период обострения или при определенной биомеханике. Постоянное ношение без показаний не всегда полезно.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.