Похоже, боль локтя появилась после тренировки, ремонта или долгой работы за компьютером. В разговорах это называют «локоть теннисиста» или «локоть гольфиста». В официальной терминологии чаще говорят о латеральном (с наружной стороны) или медиальном (с внутренней стороны) эпикондилите — перегрузочной патологии сухожилий предплечья у места крепления к мыщелку плеча.
TL;DR: первая линия — ограничение провоцирующих движений и структурированная силовая терапия кисти и предплечья несколько месяцев. Ортез снижает нагрузку на сухожильно-мышечный комплекс. Инъекции кортикостероида не являются методом первой линии: краткая облегчение возможна ценой худших исходов позже [1]. PRP может рассматриваться в отдельных сценариях [2]. Российских клинреков именно по эпикондилиту нет — подход описан в международных руководствах [1].
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста», код МКБ-10 M77.1) чаще дает боль с наружной стороны локтя при сгибании/разгибании запястья с сопротивлением и при захватах.
Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста», M77.0) — боль с внутренней стороны мыщелка, усиливается при силовых сгибаниях запястья и хвате.
Оба варианта — это не «простое воспаление», а хроническая тендинопатия (перегрузка коллагена в сухожилии с дегенеративными изменениями среды коллагена) [1].
Сухожилие нуждается во времени и в прогрессирующей нагрузке, чтобы «ремодулироваться». Бесконечный покой без активной программы часто затягивает срок восстановления.
Если боль связана с травмой (прямой удар), отёком всего локтя или лихорадкой — это другие состояния, нужна очная оценка срочно.
Чаще достаточно анамнеза и клинических тестов. Рентген и МРТ не обязательны при типичной картине.
Дифдиагностика: радикулопатия C5–C6, артроз локтевого сустава, невралгия, реже — инфекция или опухоль (при нетипичных симптомах).
Не «никогда не двигаться», а временное снижение провоцирующих действий на 4–8 недель вместе с заменой на безболезненные варианты нагрузки.
По CPG APTA/JOSPT 2022 структурированная силовая нагрузка разгибателей (при латеральном) или сгибателей (при медиальном) — ключевой метод: эксцентрика, концентрика или изометрия подбираются так, чтобы вы могли регулярно выполнять, а не только «правильное упражнение на бумаге» [1].
Характерные ориентиры протоколов: высокое число повторений в умеренном болевом окне под контролем специалиста ЛФК, курс многих недель. Детальный протокол подбирает врач и инструктор по вашим возможностям.
Вспомогательно разгружает зону крепления сухожилий во время активности.
В хронической фазе ударно-волновая терапия нередко добавляют к программе упражнений; данные поддерживаются обзорами при тендинопатиях [3]. Это дополнительно к нагрузке, а не вместо неё.
При решении делать паратенон-инъекцию важно не вводить стероид в тело сухожилия из-за риска повреждений [2].
На приёме можно согласовать план ЛФК и при необходимости этапы физических процедур. Индивидуальное ЛФК — логичный следующий шаг после диагностики.
Резервируется при сохранении выраженных симптомов после длительного (обычно 6+ месяцев) адекватного консервативного лечения при подтверждённом диагнозе.
Если боль в локте не проходит неделями, лучше зафиксировать диагноз и программу упражнений, чем месяцами обезболиваться самостоятельно. Записаться на приём
Согревание временно смягчает ощущения, но не заменяет лечение. Нет необходимости избегать тепла, если вам становится комфортнее.
При последовательной нагрузочной программе многие отмечают заметное улучшение в течение 6–12 недель; затяжные случаи доводят консервативный курс до нескольких месяцев под контролем врача.
Обычно нет при типичных симптомах. МРТ или УЗИ обсуждают при подозрении на разрыв, нетипичной боли или планируемых инъекций.
Массаж может снимать симптомы кратко, но доказательная база монотерапии слабеет по сравнению со структурированной силовой нагрузкой [1].
Ключевская Мария Николаевна, травматолог-ортопед, артролог, реабилитолог, Ист Клиника.
Статью проверил: . Дата публикации: 2026-05-06. Дата мед. ревью: 2026-05-06.
Информация не заменяет очную консультацию врача.