Коксартроз — остеоартрит тазобедренного сустава. Это хроническое заболевание с вовлежением хряща, кости, капсулы и мышц вокруг таза и бедра. Диагноз и тактика описаны в клинических рекомендациях Минздрава РФ [1].
базис — ЛФК, дозированная ходьба, снижение веса при избытке, медикаментозная симптоматическая терапия по показаниям, физиотерапия на ранних стадиях [1]. Инъекции гиалуроната в ТБС — под УЗИ-контролем [1]. Эндопротезирование — при неэффективности консервативного лечения и выраженном функциональном дефиците (III ст.) [1].
Типичны боль в паху или на боковой поверхности бедра, скованность после отдыха, ухудшение при длительной ходьбе. Боль может отдавать в колено. Но и поясница, и крестцово-подвздошное сочленение могут имитировать симптомы — поэтому диагноз уточняют клинически и инструментально [1].
В клинреках подчёркивается: введение гиалуроната в ТБС — под ультразвуковым контролем, так как слепое введение менее эффективно из-за глубины сустава [1]. Глюкокортикостероиды при обострении — курсами, без злоупотребления частыми повторениями [1].
Эндопротезирование ТБС рассматривают при сохраняющейся выраженной боли и ограничении функции после проведённой консервативной терапии и при III степени по клинико-рентгенологическим данным [1]. Подробнее о подготовке и ожиданиях — в статье об эндопротезировании ТБС.
Полностью обратить потерю хряща нельзя, но многие пациенты годами сохраняют активность при верной консервативной программе [1].
При прогрессировании артроза ночная боль встречается; это повод пересмотреть стадию и план лечения с ортопедом.
Не всем: рентген — основа при типичной картине; МРТ — по показаниям [1].
Не заменяет очный приём.