Замена тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной ходьбе. Качество исхода во многом зависит от последовательной реабилитации: от раннего периода в стационаре до амбулаторных курсов ЛФК. В России порядок организации медреабилитации для взрослых задаётся приказом МЗ РФ №788н [1].
TL;DR: реабилитация непрерывна и включает I–III этапы в зависимости от тяжести нарушений [1]; ЛФК, обучение ходьбе с опорой и контроль нагрузок — ядро амбулаторной фазы. Конкретные упражнения и сроки даёт реабилитолог с учётом протокола операции.
В приказе описана трёхэтапная система:
Выбор этапа и длительность курса зависят от функционального статуса, сопутствующих заболеваний и решения контролирующей комиссии или лечащего врача.
Цели: безопасная мобилизация, профилактика тромбоэмболических осложнений по протоколу стационара, обучение ходьбе с костылями или др. опорой, контроль боли без «передозировки» активностью. Конкретные ограничения по сгибанию и вращению операционной конечности (если применимо) задаёт операционная бригада.
После выписки обычно продолжают:
Клинрекомендации по коксартрозу подчёркивают базовую роль регулярной физической активности и ЛФК в консервативном этапе [2]; после протезирования эта же логика переходит в фазу адаптивного восстановления.
Срок зависит от протокола клиники, стороны операции и возможностей торможения — уточняет ортопед.
Обычно несколько недель с постепенным переходом на одну опору и без опоры; точные сроки индивидуальны.
Зависит от полиса ОМС, направления и формата клиники — уточняется при записи на реабилитацию.
Не заменяет консультацию реабилитолога и ортопеда.